به لطف درایت مسئولین همه فن حریف جمهوری اسلامی، برکات تحریمهای همه جانبه کشور برای من معلول دردناک تر از دیگران شده. قبلا از سوند آلمانی روش بی هیچ مشکلی استفاده میکردم. چندی پیش که سوندهام تمام شد یک سری سوند فولی از بازار خریدم که هندی هستن. دو ماه پبش با این سوندها به مشکل خوردم و باز هفته قبل هم به همان مشکل برخوردم. مشکل اینه که هنگام تعویض سوند، بالن سر سوند که با آب پر میشه، تخلیه نمیشه. دفعه قبل دکتر ارولوژ منو بستری کرد و برد اتاق عمل و به روش لاپاراسکوپی، بالن سوند را ترکاند و سوند را خارج نمود. دکترهای ارولوژ انتخاب اولشون همیشه روش داغ و درفش جراحی است. و طبیعیه که رفتن به اتاق عمل حداقل مستلزم ۳ روز بستری شدن در بیمارستان و کلی هزینه مالی و جانی است.
وقتی دفعه قبل مشکل را اینجا با دوستان درمیان گذاشتم، دوست دانشمندم بهمن کریمی گفت: روش غیر تهاجمیتر دیگری هم برای خالی کردن حباب سر سوند هست، که متخصص سونوگرافی با یک آنژوکت از روی مثانه حباب را تخلیه میکند.
هفته پیش که باز الطاف مسئولین جمهوری اسلامی شامل حالم شد و مجددا حباب سر سوند تخلیه نشد. رفتم پیش دکتر ارولوژ. گفت: برو بستری شو تا ببرمت اتاق عمل. گفتم: لطفا دستور بدین به روش سونوگرافی حباب را تخلیه کنند. دکتر گفت: من دستور میدم، معلوم نیست سونوگرافی این کار را برات انجام بدن یا نه.
رفتم بخش رادیولوژی و نوبت گرفتم و با کلی دنگ و فنگ و معطلی، رفتم پیش دکتر مرادی که گفت: من بیمار دارم و این کارو من انجام نمیدم، برو پیش دکتر عبدی. رفتم پیش دکتر که نسبتی هم باهامون داره. بعد سلام و احوال پرسی و شرح ماجرا، دکتر شروع کرد با دستگاه سونوگرافی داخل مثانه را رویت کردن و با سوزن آنژوکت دنبال حباب سوند کردن. کل داستان خالی کردن حباب سر سوند نهایتا ۲۰ دقیقه طول کشید، و فقط اندکی خون از محل ورود سوزن به مثانه، خارج شد. فرق این دو روش از زمین تا آسمان بود
سرنوشت: بیشتر دوستانی که آسیب نخاعی دیدن و بعد چند سال به انزال رسیدن پرسیدن: چرا رنگ منی اونها مثل وقتی که سالم بودن نبوده؟ من به شوخی بهشون گفتم: چون سالها تشکیلات خوابیده بوده و کار نکرده، زنگار و گرده خاک گرفته. ولی باید دانست که پرستات حساسترین و لطیفترین و نازک نارنجیترین غده بدن است. حتی دخول سوند به مثانه، میتونه موجب آزار و اذیت پرستات بشه، چه برسه به دخول اجسام سخت. متن زیر پاسخ پزشکی دوستان است:
دلیل تغییر رنگ منی؟
منی معمولاً رنگ طوسی متمایل به سفید دارد. بافت آن کمی ژلهای است. البته رنگ و بافت آن وابسته به ژن، رژیم غذایی و سلامت کلی افراد متفاوت میباشد. همچنین ممکن است به دلیل اتفاقاتی در بدن، تغییراتی در آن به وجود بیاید. تغییر رنگ مایع منی میتواند نشانهای از بیماریهای مقاربتی مثل عفونتهای جدی باشد که باید هر چه سریعتر درمان شود.
منی سفید، شفاف یا طوسی به معنای سلامت کامل و نرمال بودن وضعیت بدن میباشد. منی از انواع مختلفی از مواد معدنی پروتئینها، هورمونها و آنزیمها تشکیل شده است که همگی رنگ و بافت آن را تشکیل میدهد. مواد موجود در منی مسئول ایجاد رنگ میباشند که معمولاً توسط غده پروستات تشکیل میشوند و شامل موارد زیر میباشند: سیتریک اسید، اسید فسفات، کلسیم، سدیم، زینک، پتاسیم، آنزیمهای پروتئینی، فیبرینولیسین. اجزای دیگر موجود در منی، از کیسه منی و غده مجرای پیشاب و غده پیشاب راهی گرفته میشود.
وجود ادرار در منی: ادرار میتواند پشت مجرای پیشاب لولهای که ادرار را از مثانه خالی میکند باشد و سپس منی از لوله پیشاپ عبور میکند و باقیمانده آن با ادرار ترکیب میشود و ردپایی از رنگ زرد را به جای میگذارد. این اتفاق معمولاً در افرادی رایجتر است که مدت کوتاهی بعد از مدفوع کردن، ارضا میشوند و هیچ جای نگرانی برای آن وجود ندارد.
علتهای تغییر رنگ منی که نیاز به مراجعه به پزشک دارند، شامل موارد زیر هستند: عفونت های ادراری، بزرگ شدن پروستات، پروستاتیتیس یا عفونت موجود در دیگر اندامهای تناسلی، یرقان زمانی اتفاق میافتد که بیلی روبین بسیار زیادی در بدن ساخته شود. بیلی روبین یک رنگدانه زرد رنگ است که هنگام شکسته شدن سلول خونی توسط کبد در بدن باقی میماند. یکی از رایجترین علامت یرقان، زردی پوست و سفیدی چشم میباشد که میتواند اثرات خود را در منی نیز نشان دهد. سایر علائم یرقان شامل موارد زیر است: تب، لرز، دل درد، لیوکوسیتوسپرمیا: این وضعیت زمانی اتفاق میافتد که سلولهای سفید خون در منی بسیار زیاد شود و در نتیجه رنگ منی را زرد میکند. علتهای دیگر شامل موارد زیر میباشد: عفونتهای انتقال یافته جنسی، عفونت پروستات، اختلالات سیستم ایمنی، اگر مشکل شما چنین وضعیتی باشد، حتما باید به پزشک مراجعه کنید. ، عفونت پروستات یا پروستاتیتیس، اسپرم زرد یا سبز متمایل به زرد میتواند به علت عفونت پروستات ایجاد شود. عفونت پروستات زمانی اتفاق میافتد که باکتری موجود در ادرار به غده پروستات شما میرسد. علائم دیگر آن شامل موارد زیر است: سختی در مدفوع، درد هنگام مدفوع کردن، احساس نیاز به مدفوع به دفعات، درد در قسمت پایین شکم، درد در ناحیه نزدیک مقعد، درد در زمان انزال، احساس تحلیل رفتگی، تب، لرز، اگر به پروستاتیتیس مشکوک بودید، حتما به پزشک مراجعه کنید.
رژیم غذایی: مصرف مواد غذایی که حاوی رنگهای زرد هستند ، میتوانند رنگ منی را به زرد تبدیل کند. مواد غذایی که در آنها سولفور به کار رفته، مثل پیاز و سیر نیز در این قضیه نقش مهم و بسزایی دارند.
رنگ قرمز یا صورتی معمولاً نشانهای از وجود خون تازه در منی میباشد. رنگ نارنجی یا متمایل به قهوهای معمولاً نشانهای از خون کهنه است. ممکن است که خون شما در اثر قرار گرفتن در معرض اکسیژن، تغییر رنگ پیدا کرده باشد. منی خونی به هماتوسپرمیا معروف است که معمولاً علتهای زیر را دارا میباشد: نمونه برداری پروستات. در این شرایط پزشک جراح بافت نمونه را از غده پروستات شما جدا میکند. به همین دلیل بافت پروستات درگیر برش میشود و خونریزی ایجاد خواهد داشت که این خون میتواند وارد کیسههای منی و یا ترکیبات ادرار شود.
جراحی نیز باعث نشت خون در بعضی از اعضای بدن خواهد شد. این خون قابلیت ترکیب با مواد داخل پروستات هنگام انزال را دارد و باعث میشود که رنگ منی شما مایل به قرمز، صورتی و یا قهوهای شود.
فشار خون بالا میتواند عاملی برای وجود خون در منی باشد. مخصوصاً اگر تحت درمان قرار نگیرد. در بسیاری از موارد علائم دیگر نیز در فرد بروز میکند. پس اگر حس کردید که منی خونی شما به دلیل فشار خون میباشد، باید علائم دیگر را در خود جستجو کنید که شامل موارد زیر هستند: تنگی نفس، خونریزی بینی، سردرد.
بیماریهای آمیزشی مانند هرپس، کلامیدیا و گونوره آ میتواند عاملی برای وجود خون در منی باشد. علائم دیگر آن شامل موارد زیر است:
درد یا سوزش هنگام مدفوع، درد یا ورم در بیضهها، ترشحات رنگی یا زرد غیر معمول از آلت تناسلی، خارش ، سوزش و التهاب دردناک
استمناء یا خود ارضایی: در بعضی از موارد، انزالهای مداوم میتواند باعث وجود خون در منی شود. اگر مدت زمان طولانی است که ارگاسم را ترجمه نکردید یا قبل از انزال کارتان را متوقف کردید، احتمال وجود خون درمنی شما بالا میرود. البته این اتفاق جای نگرانی ندارد و معمولاً در عرض یکی دو روز برطرف خواهد شد.
سرطان مجرای پیشاب، بیضه یا پروستات: در موارد نادری وجود خون در منی میتواند نشانه سرطان مجرای پیشاب، بیضه یا پروستات باشد. این سرطان ها معمولاً قابل درمان هستند، حتی اگر فرد دیر متوجه آن شده باشد. علائم دیگر آن نیز درد و ناراحتی در قسمتهای زیر میباشد: بیضهها، قسمت پایین شکم، قسمت پایینی کمر، ناحیه تناسلی، کیسه یا پوست بیضه،
علتهای رایج دیگر خون در منی شامل موارد زیر است:
واسیکولیتیس: این وضعیت یک نوع التهاب در غدههای تولید کننده مایع منی میباشد. کیست کیسه منی: کیسههای منی که در این شرایط کوچک شده و پر از مایع میگردند. پروستاتیتیس: التهاب غده پروستات که در آن منی ساخته میشود.
منی سیاه به چه معناست؟ معمولاً منی سیاه به علت هماتوسپرمیا رخ میدهد. خون سیاه معمولاً یک خون کهنه است که مدت زمان زیادی در بدن شما باقی مانده است. منی سیاه نیز میتواند به دلیل مشکلات زیر اتفاق بیافتد:
آسیب دیدگیهای نخاعی
آسیب دیدگی نخاع گاهی اوقات باعث تیره شدن رنگ منی میشود. اگرچه که دلیل اصلی آن هنوز نامشخص است اما در چنین مواردی مشکلاتی کیسه منی اتفاق میافتد . این غدهها اگر درست کار نکنند، در ظاهر منی نیز مشکل ایجاد میشود.
وجود فلزات سنگین: مطالعات نشان میدهد که افزایش فلزات سنگین مثل لید، منگنز و نیکل در خون میتواند عاملی برای سیاه شدن رنگ منی باشد. آب، مواد غذایی و عوامل محیطی نامناسب میتواند عاملی برای افزایش فلزات سنگین در بدن باشد.
تغییر بافت منی چه معنی دارد؟ منی سالم معمولاً کمی ژلهای، لزج یا چسبناک است. رژیم غذایی، سطح فعالیت فیزیکی، مصرف ماریجوانا و غیره میتواند حالت طبیعی منی را تغییر دهد. اگر احساس کردید که تغییرات به وجود آمده در بافت منی کاملا موقتی است، پس جای نگرانی وجود ندارد اما اگر این تغییرات منجر به درد، ناراحتی و خستگی در طولانی مدت شدند، حتما به پزشک مراجعه کنید. غلیظ شدن منی نشان دهنده کم آبی، نامتعادلی هورمونی و عفونت میباشد. منی آبکی نیز نشان دهنده کمبود ویتامین و یا ناباروری است.
چه زمانی به درمانگر مراجعه کنیم؟ اگر با وجود سلامتی، تغییر رنگ و تغییر بافت منی را مشاهده کردید. همچنین در کنار آن تغییرات دیگری در بدن خود مثل موارد زیر را مشاهده کردید: ناتوانی کامل در ادرار کردن، سنگینی یا ورم در ناحیه تناسلی، حساسیت و التهاب آلت تناسلی، ترشحات شفاف یا مات، علائم شبیه به سرماخوردگی یا آنفولانزا، تب. منبع
امروزه زندگی ماشینی و شهری میزان آسیب به نخاع را افزایش داده است. تصادفات، سقوط از بلندی و ضربات وارده توسط افراد غیر، سه عامل مهم آسیب به نخاع می باشند. آسیب به نخاع اکثراً در مردان و آنهم در سنین باروری اتفاق میافتد. ضایعات نخاعی سبب مشکلات عدیده جسمی و روانی میگردد و در این میان مشکل در عملکرد جنسی و ناباروری از مشکلات مهم مبتلا به این مردان است. تا ۹۰ درصد این مردان در باروری مشکل پیدا میکنند و باید اینگونه افراد قبل از ازدواج خود را از نظر وجود احتمالی مشکل باروری بررسی کنند. با پیشرفت علم پزشکی در تعداد قابل توجهی از این بیماران میتوان کمک کرد تا بیمار صاحب فرزند شود. مردها به واسطه شغل و جنس خود خیلی بیشتر از خانمها دچار آسیب و ضایعات نخاعی میشوند. یک مرد مبتلا به ضایعه نخاعی وقتی میخواهد پدر شود دارای سه مشکل اصلی خواهد بود:
۱- عدم وجود انزال که در ۹۰ درصد این بیماران دیده میشود. در این موارد در پایان رابطه زناشوئی انزال اتفاق نمیافتد و در نتیجه هیچگونه منی از بدن مرد خارج نمیشود.
۲- انزال پسگرد: در این مورد بیمار دچار انزال میشود ولی منی بجای خارج شدن از مجرای ادرار به بیرون، بطرف عقب برگشته و وارد مثانه میشود. برای اینکه انزال طبیعی اتفاق بیفتد، باید گردن مثانه حین انزال بسته شود تا مایع منی به بیرون بریزد. اگر بعلت آسیب به اعصاب گردن مثانه آن نتواند بسته شود، بنابراین منی نزدیکترین راه را انتخاب کرده و بطرف عقب رفته و وارد مثانه میشود.
۳- کیفیت پائین مایع منی: بیضهها در مردان دارای دو وظیفه اصلی هستند: تولید هورمون مردان و تولید اسپرم. برای عملکرد طبیعی بیضهها، عملکرد طبیعی دو غده مهم دیگر لازم است. یک محوری از بالا به پائین هم در مرد و هم در زن وجود دارد که به آن در مرد محور هیپوتالاموس – هیپوفیز – بیضه گفته میشود. با شروع بلوغ غده هیپوتالاموس هورمونی بنانم GnRH ترشح میکند که این هورمون از طریق جریان خون به غده هیپوفیز رفته و سبب ترشح دو نوع هورمون توسط غده هیپوفیز به نامهای LH و FSH میشود. این دو هورمون باز از طریق خون به بیضهها برده شده و هورمون LH سبب ترشح هورمون تستوسترون توسط بیضهها و هورمون FSH سبب تولید اسپرم توسط بیضهها میشود. در مردان مبتلا به ضایعه نخاعی بعلت ایجاد اختلال در این محور، میزان هورمونهای LH و FSH کم میشوند، یعنی هم هورمون تستوسترون اینها کاهش پیدا میکند و هم اینکه تولید اسپرم در آنها مختل میشود. افزایش هورمون پرولاکتین در مردان اثرات سوء بر قدرت باروری و عملکرد جنسی مرد دارد. در مواردیکه قطعات نخاع سینه ای ۱۱-۸ آسیب میبینند، میزان هورمون پرولاکتین در خون افزایش می یابد. هورمونهای LH و FSH در مردان بصورت دوره ای ترشح میشوند مثلا هر ۹۰ دقیقه. در مردان مبتلا به ضایعه نخاعی ترشح دورهای هورمونهای LH و FSH مختل میشود و در نتیجه سبب اشکال در عملکرد بیضهها میگردد. در مردان مبتلا به ضایعه نخاعی عضلات بدن در زیر ناحیهای که نخاع آسیب دیده است لاغر میشوند و این سبب میشود که ترکیب طبیعی بدن بهم بخورد. بهم خوردن ترکیب طبیعی بدن و استرس مداوم، از سایر علل اختلالات هورمونی در این مردان میباشد.
بدنبال ضایعه نخاعی مردان ممکن است دچار ۴ مشکل شوند:
۱- آسیب به قدرت باروری
۲- اختلال نعوظ
۳- اختلال در انزال
۴- آسیب به کیفیت مایع منی
آسیب به قدرت باروری در مردان مبتلا به ضایعه نخاعی شدید است. حدود ۸ درصد این مردان دارای آزمایش تجزیه منی طبیعی هستند، ۱۰ درصد دارای آزواسپرمی (تعداد اسپرم صفر) و مابقی دارای آزمایش مایع منی غیر طبیعی خواهند بود. بنابراین حدود ۹۰ درصد مردان مبتلا به ضایعه نخاعی دارای مشکلات باروری میباشند. مشکل اصلی کیفیت مایع منی در این مردان این است که، در بسیاری از موارد تعداد اسپرمها طبیعی است، ولی حرکت اسپرمها بشدت مختل شده است. تعداد متوسط اسپرمهای متحرک در مردان طبیعی ۷۰ درصد و در مردان مبتلا به ضایعه نخاعی ۲۰ درصد است. طبق معیارهای سازمان بهداشت جهانی، برای اینکه یک مرد بارور تلقی شود، باید حداقل ۳۰ درصد اسپرمها حرکت رو به جلو و پیشرونده داشته باشند.
نخاع از ۴ قسمت جداگانه تشکیل شده است:
۱- نخاع گردنی
۲- نخاع سینه ای
۳- نخاع کمری
۴- نخاع خاجی
نخاع گردنی شامل ۸ قطعه، نخاع سینهای شامل ۱۲ قطعه، و نخاع کمری و نخاع خاجی هر کدام شامل ۵ قطعه هستند (تصویر). بستگی به محل ضایعه و وسعت ضایعه، مشکلات ایجاد شده متفاوت خواهند بود. فرایند انزال در مردان شامل دو مرحله است: مرحله اول یا مرحله ورود مایع منی به مجرای ادراری و مرحله دوم خروج مایع منی از مجرای ادراری. مرحله اول تحت کنترل قطعات نخاع سینهای ۱۲-۱۰ میباشد و مرحله دوم تحت کنترل قطعات خاجی ۴-۲ میباشد. علاوه از آن فرایند انزال تحت کنترل مغز نیز است. مراکز هماهنگ کننده در مغز سیگنالهائی را به نخاع شوکی ارسال کرده و سبب نعوظ و انزال در مرد میشوند. علاوه از آن مغز از طریق فیبرهای عصبی سیگنالهائی را از نواحی مختلف بدن از جمله دستگاه تناسلی دریافت میکند. هر قسمت از بدن لمس شود، سبب ارسال سیگنال به مغز میگردد. فیبرهای عصبی که سیگنالها را به مغز میبرند و یا سیگنالها را از مغز به محیط میآورند از طریق نخاع و فیبرهای عصبی حمل میشوند. اگر به هر دلیلی این فیبرهای عصبی در نخاع قطع و یا آسیب ببینند سبب ایجاد اشکال در نعوظ و انزال خواهند شد. برای روشن شدن مسئله یک مثال میزنم: وقتی بصورت ناخودآگاه دست ما به بخاری برخورد میکند، احساس سوختن و گرما از طریق فیبرهای عصبی به مغز منتقل میشود و از مغز فرمانهائی به عضلات خاص بدن میآید که سبب میشود ما بلافاصله دست خود را از بخاری برداریم و این فرایند در عرض کمتر از یک ثانیه اتفاق میافتد
در مردانیکه بعلت آسیب به نخاع دچار عدم انزال شدهاند، برای بچه دار شدن راههائی وجود دارند که عبارتند از:
۱- استفاده از ویبراتور: ویبراتور یک وسیلهای است که آنرا بر روی سر آلت تناسلی قرار میدهند و با ایجاد ارتعاشات خاصی سبب انزال در مرد میشود. ویبراتورها انواع مختلف دارند (تصویر). ویبراتورها در علم پزشکی موارد استفاده زیادی دارند ولی برای درمان عدم انزال باید از ویبراتور با دامنه بالا استفاده کرد. اگر بیمار با یک ویبراتور نتواند انزال شود، میتوان از ۲ ویبراتور استفاده کرد. اگر باز ناموفق بود میتوان علاوه از ویبراتور و تحریک آلت تناسلی، تحریک عضلات جدار شکم را نیز به آن اضافه نمود.
۲- ایجاد انزال توسط جریان برق: این روش موقعی مورد استفاده قرار میگیرد که برای ایجاد انزال، استفاده از ویبراتور با شکست مواجه شود. در این روش یک محرک برقی از راه مقعد وارد راست روده میشود و جریان برق برقرار میشود (تصویر). پزشک جریان برق را طوری انتخاب میکند که انزال رخ دهد. معمولاً ۱۰ دقیقه زمان نیاز است تا انزال اتفاق بیافتد. این روش دردناک است ولی معمولاً بیماران بخوبی آنرا تحمل کرده و در ۵ درصد موارد نیاز به بیهوشی پیدا میشود.
۳- بدست آوردن اسپرم با جراحی: وقتی هر دو روش فوق الذکر ناموفق شدند، از این روش استفاده میشود. اسپرم در بیضهها تولید میشود. برای بدست آوردن اسپرم یک برش کوچک بر روی پوست بیضه داده شده و یک تکه کوچک از بیضه با جراحی خارج میشود. از قبل باید اقدامات لازم جهت استفاده از تکه مذبور برای لقاح مصنوعی فراهم شود.
۴- در مردانیکه دارای انزال پسگرد هستند، مسئله فرق میکند. در این مردان مایع منی با ادرار قاطی شده و اسپرمها بسرعت از بین میروند. در این مردان پس از انزال با استفاده از سوند ادراری، اسپرمها را بدست آورده و پس از شستشو و فرایند سازی جهت باروری در آزمایشگاه از آنها استفاده میشود. کیفیت اسپرمی که بدین طریق بدست میآید بسیار پائین است.
مشکلات باروری در مردان مبتلا به ضایعه نخاعی بسیار شایع هستند.
چون ضایعات نخاعی بیشتر در مردان جوان اتفاق میافتند، بنابراین باید تمام تلاش را کرد که از میزان موارد آسیب به نخاع مثل تصادفات جادهای کاسته شود.
خانمهایی که میخواهند با مردان مبتلا به ضایعه نخاعی ازدواج کنند مشکلات جنسی و باروری این مردان را مد نظر داشته باشند. چون اکثر خانمها فکر میکنند که مشکلات این مردان فقط در محدودیتهای جسمی و حرکتی خلاصه میشود و پس از ازدواج وقتی متوجه مشکلات جنسی و باروری میشوند، در بسیاری از موارد کار به طلاق میکشد و یا سبب تشنج در داخل خانواده میشود.منبع
پسآمد: مطلب بالا یک مقاله و یا قسمتی از یک کتاب است. دوستان با پیش داوری وضعیت خود را با موارد ذکر شده در متن فوق مطابقت ندهند. اصل مهم در زندگی جنسی ما معلولین ضایعه نخاعی، تجربه و شناختن بدنمان است.
هدف قرار دادن سلولهای کلیدی در نخاع باعث شد بیماران فلج دوباره راه بروند. در یک پیشرفت در درمان آسیبهای نخاعی، محققان سلولهای عصبی را شناسایی کردند که کلید اصلی راه رفتن افراد فلج هستند. این یافتهها تا حدی از ۹ بیمار درگیر در یک مطالعه سوئیسی در حال انجام است که به دنبال بازگرداندن حرکت به افراد مبتلا به فلج است. هر ۹ نفر به سرعت توانایی ایستادن و راه رفتن را با کمک ایمپلنتهایی که اعصاب ستون فقرات را که حرکت پایین بدن را کنترل میکنند تحریک الکتریکی میکنند، به دست آوردند.
اکنون محققان گزارش میدهند که گروه خاصی از سلولها را در قسمت تحتانی ستون فقرات شناسایی کردهاند که به نظر میرسد برای بازیابی آن حرکت ضروری است. کارشناسان گفتند، امید این است که این کشف به اصلاح درمان تحریک الکتریکی کمک کند و در نهایت به توسعه راههای پیچیدهتر برای بازگرداندن حرکات پیچیده به افراد مبتلا به فلج کمک کند. آنها برای مثال الکترودهایی ساختهاند که دقیقاً نواحی ریشه پشتی نخاع را هدف قرار میدهند که حرکت پا و تنه را کنترل میکند. آنها همچنین فناوری پیچیدهای را ادغام کردهاند که اعصاب را در الگویی تحریک میکند که روشی را که مغز انجام میدهد بهتر تقلید میکند.
این تیم سه بیمار جدید خود را در اوایل سال جاری گزارش کردند. این بیماران که همگی مردان ۲۹ تا ۴۱ ساله بودند، دچار آسیب نخاعی شده بودند که هیچ احساس یا حرکتی در پاها نداشتند. همه در سال ۲۰۲۰ برای کاشت سخت افزار EES تحت عمل جراحی قرار گرفتند. ایمپلنتها با نرمافزاری جفت شدند که به بیماران و فیزیوتراپها اجازه میدهد تا برنامههای تحریک نیمه خودکاری را تنظیم کنند که انواع حرکات را قادر میسازد. افراد میتوانند خودشان از طریق تبلت و کنترلهای کوچک از راه دور که به صورت بیسیم با ژنراتور پالس ارتباط برقرار میکنند، این برنامهها را اجرا کنند. این سه بیمار بلافاصله پس از بهبودی پس از عمل جراحی توانستند با حمایت بایستند و راه بروند.
محققان در این راه چیز بسیار جالبی را کشف کرده است: برخی از ۹ بیمارشان حتی با خاموش بودن تحریک الکتریکی قادر به راه رفتن بودهاند که به گفته محققان، سازماندهی مجدد نورونهای دخیل در راه رفتن را نشان میدهد. برای کاوش عمیقتر، محققان به موشهای آزمایشگاهی روی آوردند تا بسیاری از ویژگیهای اصلی EES را در انسانهای مبتلا به آسیبهای نخاعی شبیهسازی کنند. آنها توانستند گروهی از نورونها به نام نورونهای Vsx2 را که برای بازیابی راه رفتن با EES ضروری به نظر میرسند، صفر کنند. خاموش کردن نورونها باعث شد موشهای آزمایشگاهی نتوانند توانایی راه رفتن خود را با EES بازیابی کنند. فعال کردن نورونها حرکت آنها را بازیابی کرد.
این مطالعه پرسید، در طناب نخاعی در هنگام تحریک چه می گذرد؟ و این جعبه سیاه بزرگ است.
محققان عملکرد بازیابی شده در این ۹ بیمار را فوق العاده خواندند. آنها همچنین گفتند که کشف نرونهای سازماندهنده بازیابی در موشها، اولین گام در درک و تقویت عملکرد در انسان تا زمانی که درمان پیدا شود، است. در کوتاه مدت، یافتههای این نورونهای کلیدی میتواند به اصلاح بیشتر EES کمک کند.
با نگاه به آینده، درک بیشتر از اینکه چگونه EES باعث بهبود حرکت میشود میتواند به توسعه درمانهای پیچیده تر کمک کند. فناوریها تا حدی در حال پیشرفت هستند که در نهایت ممکن است دسترسی ایمن به نخاع و بازسازی مدارهای آسیب دیده امکان پذیر باشد. و این یک رویا نیست. منبع
دو سه روز آخر هفته گذشته با وضعیت عجیب و ناخوشایندی مواجه شدم. وضعیت اینطوری بود که یکی دو ساعت بعد از نشستن روی ویلچر، من که در گرمترین روزهای تابستان ابدا عرق نمیکنم، خیس عرق میشدم. وقتی هم میرفتم روی تخت برای چند ساعت بدنم یخ بود و اصلا گرم نمیشدم. اول فکر کردم مشکل از سوند فولی باشه، آمآاا تعویض سوند هم موجب بهبود اوضاع نشد. پس فکر کردم شاید عفونت دارم، اما با توجه به اینکه عفونت تب و لرز مدام داره، این گزینه هم رد شد.
روی تخت به پهلو چرخیدم و به همسرم گفتم: پشتم را دقیق معاینه کن و ببین جایی حساس یا خراشیده یا متورم یا قرمز نشده؟
همسرم با دقت همه جا را برسی کرد و گفت: هیچ کدوم از این نشانهها را نداری، فقط قسمت انتهایی ستون فقراتت، روی استوخوان دنبالچه، پوستت خشک شده، احتمالا مشکل از همین ناحیه باشه.
همسرم اون ناحیه را آغشته به پماد ((ترمیم کننده گیاهی ژانوهیل متشکل از عسل، روغن زیتون، آووکادو، ویتامین A و E، لانولین و زینک اکساید)) کرد تا پوست اون ناحیه را تسکین پیدا کنه. خوشبختانه فعلا عوارض رفع شده. چند روزی کارو ادامه میدم ببینم نتیجه چی میشه.
پسرفت: ملت به فکر لطافت پوست صورتشون هستن و ما باید به فکر لطافت پوست مخرجمون باشیم. به این میگن صورت در مخرج!
مواد جدید منحصر به فرد توسعه یافته نویدهای قابل توجهی را در درمان آسیب نخاعی نشان داده است. تحقیقات کاملاً جدید پیشرفتهای هیجان انگیزی در زمینه ترمیم بافت نخاع داشته است. به گفته محققان، بیومواد هیبریدی جدیدی که به شکل نانوذرات و بر اساس روشهای موجود در زمینه مهندسی بافت توسعه یافتهاند، با موفقیت برای ترویج ترمیم و بازسازی پس از آسیب نخاعی سنتز شدند. محققان از نوع جدیدی از مواد داربست و یک کامپوزیت پلیمری جدید منحصر به فرد رسانای الکتریکی برای ارتقاء رشد بافت جدید استفاده کردند.
تیم تحقیقاتی علاقه فزایندهای به استفاده از داربست های مهندسی بافت الکترورسانا را توصیف می کند که به دلیل رشد و تکثیر سلولی بهبود یافته زمانی که سلولها در معرض داربست رسانا قرار میگیرند، پدیدار شده است. افزایش رسانایی مواد زیستی برای توسعه چنین استراتژیهای درمانی معمولاً بر افزودن اجزای رسانا مانند نانولولههای کربنی یا پلیمرهای رسانا مانند متمرکز است که یک پلیمر رسانای تجاری موجود است که تا به امروز در زمینه مهندسی بافت استفاده شده است. متاسفانه، محدودیتهای شدید هنگام استفاده از پلیمر در کاربردهای زیست پزشکی وجود دارد. این پلیمر به متکی است تا محلول در آب باشد، اما زمانی که این ماده در بدن کاشته میشود، زیست سازگاری ضعیفی را نشان میدهد. این بدان معناست که بدن با قرار گرفتن در معرض این پلیمر، پاسخهای سمی یا ایمنی بالقوهای دارد که در بافت آسیبدیدهای که در حال تلاش برای بازسازی آن هستیم ایدهآل نیستند.
نانوذرات جدید در این مطالعه برای غلبه بر این محدودیت توسعه یافتند. سنتز نانوذرات رسانا اجازه میدهد تا برای دستیابی به پاسخ سلولی مورد نظر و افزایش تنوع اجزای هیدروژل، بدون حضور مورد نیاز برای حلالیت در آب، اصلاح متناسب سطح نانوذرات انجام شود. در این کار، مواد زیستی ترکیبی متشکل از ژلاتین و اسید هیالورونیک تعدیلکننده ایمنی، مادهای که طی سالها توسعه داده شده است، با نانوذرات جدید توسعهیافته ترکیب شد تا داربستهای رسانای الکتریکی زیست سازگار را برای ترمیم هدفمند آسیب نخاعی ایجاد کند. معرفی نانوذرات به مواد زیستی رسانایی نمونهها را افزایش داد. علاوه بر این، خواص مکانیکی مواد کاشته شده باید از بافت مورد علاقه در استراتژیهای مهندسی بافت تقلید کند، با داربستهای توسعه یافته که با مقادیر مکانیکی ستون فقرات بومی مطابقت دارند. پاسخ بیولوژیکی به داربستهای توسعه یافته با سلولهای بنیادی در شرایط آزمایشگاهی و در مدلهای حیوانی آسیب نخاعی در داخل بدن مورد مطالعه قرار گرفت. آنها گزارش دادند که اتصال و رشد عالی سلولهای بنیادی روی داربستها مشاهده شد.
بر اساس این مطالعه، آزمایش مهاجرت سلولهای آکسونی بیشتر به سمت محل آسیب نخاعی، که داربست در آن کاشته شده بود، و همچنین سطوح کمتری از زخم و التهاب را نسبت به مدل آسیبدیدگی که فاقد داربست بود، نشان داد. به گفته تیم تحقیقاتی، به طور کلی، این نتایج پتانسیل این مواد را برای ترمیم نخاع نشان میدهد. این نتایج چشم اندازهای دلگرم کنندهای برای بیماران ارائه میدهد و تحقیقات بیشتری در این زمینه برنامه ریزی شده است. مطالعات نشان داده اند که آستانه تحریک پذیری نورونهای حرکتی در انتهای دیستال آسیب نخاعی بیشتر است. پروژه آینده طراحی داربست را بیشتر بهبود میبخشد و گرادیانهای رسانایی را در داربست ایجاد میکند و رسانایی به سمت انتهای دیستال افزایش مییابد. ضایعه برای تحریک بیشتر نورونها برای بازسازی. منبع
طناب نخاعی مجرای بزرگی از اعصاب است که به صورت عمودی در وسط پشت فرد قرار دارد و بخشی از سیستم عصبی مرکزی است. در بالا به مغز و در پایین به قسمت پایین کمر متصل میشود. طناب نخاعی به دلیل ارتباط با مغز، مسئول حمل پیامهایی از مغز است که به اندامها میگوید حرکت کنند و به کنترل عملکردهای بدن مانند تنفس و ضربان قلب کمک میکند. نخاع همچنین پیامهایی را از قسمتهای مختلف بدن به مغز منتقل میکند و به فرد اجازه میدهد تا احساساتی مانند لمس و درد. نخاع میتواند در اثر حوادث آسیب زا مانند تصادفات رانندگی و سقوط آسیب ببیند. آسیب به نخاع توانایی آن را برای ارسال پیام به مغز مختل میکند. این امر بر نحوه عملکرد مغز به عضلات بدن تأثیر میگذارد و باعث حرکات کنترل نشده یا در برخی موارد هیچ حرکتی در مناطق خاصی از بدن نمیشود. نوع فلج فرد به آن بستگی دارد جایی که آسیب رخ میدهد. آسیب به نیمه تحتانی نخاع میتواند باعث پاراپلژی شود که فلج قسمت تحتانی بدن از جمله پاها است. آسیب به نیمه بالایی نخاع میتواند باعث تتراپلژی یا چهار پلژی شود که باعث فلج شدن بدن از گردن به پایین میشود. نقش نورونها از طریق این مطالعه چند ساله، دانشمندان نورونهای خاصی را شناسایی کردند که وقتی فعال میشوند، به فرد فلج کمک میکند بایستد، راه برود و ماهیچههای خود را بازسازی کند.
یکی از نویسندگان این مطالعه، توضیح داد: نرونها هسته سیستم عصبی هر موجود زندهای هستند. آنها با یکدیگر ارتباط برقرار میکنند تا سیگنالهای الکتریکی را منتقل کنند که به عنوان مثال میتواند ماهیچهها را فعال کند. در تحقیقات خود، ما به طور خاص نورونهایی را که در حین حرکت پا فعال میشوند، هدف قرار میدهیم.
برای کشف این نورونهای خاص، این تیم از فناوریهای تصویربرداری پیشرفته برای ساختن یک اطلس مولکولی از تمام نورونهای موجود در مناطق مورد نظر نخاع استفاده کردند. با استفاده از تحریک نوری، ما توانستهایم نورونهای خاصی را در مدلهای حیوانی غیرفعال کنیم و تأثیر این روش را ببینیم. این به ما این امکان را میدهد که دقیقاً نورونی را که برای بازسازی مسیر عصبی پس از آسیب نخاعی لازم و کافی بود، شناسایی کنیم. پس از آزمایشات روی موش، تیم تحقیقاتی به شرکت کنندگان انسانی روی آوردند. دکتر گفت که محققان ۹ داوطلب فلج را با یک آرایه الکترود نرم طراحی کردند که برای تحریک نواحی الکتریکی خاص نخاع، زیر نقطه آسیب طراحی شده بود. یک کامپیوتر آن تحریکها را تحریک میکند، که سیگنالهایی را که معمولاً توسط مغز ارسال میشود، زمانی که آسیبی وجود ندارد، تقلید میکند. دور زدن آسیب به ما این امکان را میدهد تا ماهیچههای پا را بهطور مصنوعی فعال کنیم و به شرکتکنندگان این فرصت را بدهیم تا دوباره راه بروند. اما ما مشاهده کردهایم که در طول این فرآیند، برخی از ارتباطات بیولوژیکی دوباره برقرار یا سازماندهی شدند. به عنوان یک اثر، بیماران پس از مدتی تمرین با تحریک الکتریکی، حتی بدون تحریک خارجی قادر به حرکت دادن پاهای خود بودند.
آسیبهایی مانند آسیب نخاعی به نورونها و اتصالات آنها آسیب میرساند، راه رفتن و سایر عملکردهای حرکتی را از کار میاندازد. تئوریهای بسیاری برای این تاثیر آسیب معتقدند که آسیب مستقیماً سلولهای کنترل کننده حرکت و اتصالات آنها را مختل میکند و این یکی از دلایل اختلال در راه رفتن است. با این حال، شواهد علمی همچنین نشان میدهد که سکته مغزی، نخاع و آسیب مغزی تروماتیک نیز نورونهایی را که از آسیب جان سالم به در میبرند، بیهوش میکند و این جمعیت نورونهای زنده مانده نمیتوانند عملکرد از دست رفته را بازیابی کنند، زیرا نمیتوانند با هم شلیک کنند تا میانجی حرکت کنند. این ایده در مورد عدم توانایی نورونهای زنده پس از آسیب مغزی و نخاعی برای شلیک با هم در یک توالی هماهنگ با همسایگان خود توسط بسیاری از مطالعات در مدلهای تجربی در آزمایشگاه و به روش همبستگی در مطالعات انسانی پشتیبانی میشود. بسیاری از افراد در زمینه توانبخشی عصبی تصور میکردند که تحریک طناب نخاعی با تسهیل شلیک نورونها با هم در توالی مناسب و درون گروه جدیدی از نورونهای فعال شبکه جدیدی از نورونها که عملکرد راه رفتن را بر عهده میگیرد، واسطه بهبود راه رفتن است. با این حال، این گروه از نویسندگان دریافتند که در عوض، تحریک طناب نخاعی، فعالیت اکثر نورونها را کاهش میدهد و بهطور انتخابی جمعیت جدیدی از نورونها را فعال میکند که کمتر شناخته شدهاند، یعنی نورونهای Vsx2.
گزینههای مرحله بعدی: چند رویکرد وجود دارد که دانشمندان میتوانند اتخاذ کنند. یکی این است که ببینیم آیا نورونهای تازه شناسایی شده میتوانند از طریق یک داروی هدفمند فعال شوند یا خیر. رویکرد دوم، جداسازی رفتار درمانی در رویکرد توانبخشی یا تحریک است که ممکن است در جداسازی انتخابی این سلولها بهتر از کل رویکرد توانبخشی یا تحریک الکتریکی در شکل کامل آن باشد. این ممکن است اثربخشی توانبخشی یا تحریک اپیدورال را افزایش دهد. همچنین ممکن است هدف قرار دادن ژنی که میتواند برای فعال کردن این سلولها مورد استفاده قرار گیرد، در انسان نیز امکان پذیر باشد، همانطور که در این مطالعات روی موشها انجام شد. اگر این امکان وجود داشت، یک سری تزریق در نخاع آسیب دیده و مجاور انسان ممکن است ژنی را منتقل کند که میتواند توسط یک داروی خوراکی یا داروی تزریقی فعال شود و این میتواند توانبخشی یا تحریک الکتریکی نخاع را تقلید کند.
شجاعت بانوان در شکستن اعتبار حجاب اجباری غیر قابل توصیف است. در این باب جوکی هست که میگه: زن ایرانی کیست؟ زن ایرانی فرشته ایست لجباز، که پدر رضا شاه را در کشف حجاب و پدر گشت ارشاد جمهوری ولایی اسلامی را سر همون کشف حجاب درآورد.
ولی لجبازتر از مردم ایران لجبازی مسئولین پیر و سرسخت جمهوری ولایی اسلامی است، که بیش از چهل سال است که نه تنها با مردم ایران و جهان، لجبازی میکنند، بلکه با قوانین اسلام و خدا هم لج میکنند.
خداوند راه اثبات زنا را اینگونه قرار داده که چهار مرد عادل شهادت به این امر دهند و باید هر چهار نفر این صحنه را دیده باشند.
خداوند نمیخواهد حتی در مواردی که این گناه صورت گرفته است به راحتی اثبات شود زیرا اگر این عمل چند بار در جامعه تکرار و به آسانی اثبات شود، حتی اگر عاملان آن مجازات هم بشوند در اثر تکرار کم کم قبح آن از بین میرود و عادی میشود.
این است خدای رحمان و رحیم و دین رحمت.
در کتابهای دینی و غیر دینی درسی جمهوری ولایی اسلامی بارها از بلایایی که مشرکین حجاز بر سر پیامبر خدا آوردند خواندیم، آیا آن افراد محارب با خدا خوانده شدند، که اینک در جمهوری ولایی اسلامی، لگد زدن به سطل زباله محاربه با خدا است؟؟
مسئولین پیر و فرتوت جمهوری اسلامی امالقرای جهان اسلام، فکر کردند با بگیر و بزن و ببند قجری و پهلوی و مردم سالاری دینی میتونن این جنبش زن ، زندگی ، آزادی را هم مثل گذشته، خسته و خاموش کنند. اما ففط باعث شدن:
جنبش از بین جوانان به جمع خانوادهها نفوذ کند.
مردم را در تنگنای ارتباطی قرار دادند.
کسب و کارهای اینترنتی را از رونق انداختند.
از نتایج فیلترینگ همین بس که آمار بازدید کنندگان وبلاگ آشنایی با یک معلول قطع نخاع یک شبه به یک هزارم تقلیل پیدا کرد. من که از این محل کاسبی نمیکردم نگران بازدبد کنندگان و کلیک خور وبلاگ شدم وای به حال مشاغل اینترنتی.
درحالی که مسئولین به فکر: غزه و یمن و ارسال سوخت نارس به لبنان و موشکباران شدن پایگاههها در سوریه هستند، جوانان وطن هر روز با پختگی بیشتری صدای اعتراض مردم را فریاد میزنند.
میبینیم که رفتار و گفتار مسئولین باعث افزایش روز افزون تعداد معترضین شده و هر روز جمع آنها در حال بزرگتر شدن است، برای دست یابی به مردم سالاری و شایسته سالاری و ایرانی آباد و آزاد برای ایرانیان.
حضرت علی مىفرماید: حق جز با تلاش و کوشش به دست نمىآید.
حتما قدیمیها هم دلایل محکمی داشتند که گفتند: حق گرفتنی است نه دادنی.
مرکز جامع و تخصصی خدمات درمانی و مراقبتی در منزل جهاد دانشگاهی با نام تجاری «دَم» به عنوان نخستین مرکز ارائه دهنده خدمات درمانی در منزل باهدف ارتقاء سطح ارائه خدمات سلامت و پوشش مطلوب خدمات درمانی در کلان شهر تهران و با مجوز وزارت محترم بهداشت، درمان و آموزش پزشکی توسط جمعی از دانش آموختگان دانشگاه علوم پزشکی تهران است. این مرکز کلیه خدمات درمانی قابل انجام در منزل از جمله ویزیت پزشک عمومی و متخصص، خدمات توانبخشی (فیزیوتراپی، کاردرمانی، گفتاردرمانی، ماساژ درمانی)، خدمات پرستاری و تزریقات، دندانپزشکی در منزل، انجام تست کرونا و نمونه گیری و آزمایش، اجاره تجهیزات پزشکی، رادیولوژی و سونوگرافی، بینایی و شنوایی سنجی، مراقبت از بیمار و سالمند، خدمات ICU در منزل، مشاوره تلفنی پزشکی و صدور گواهی فوت به صورت شبانه روزی حتی در ایام تعطیل به شهروندان تهرانی ارائه مینماید.
در صورت نیاز به دریافت خدمات درمانی مذکور در منزل کافی است با شماره تلفن ۶۴۰۶۴ و ۶۷۳۹۸۸۸ تماس حاصل فرمایید.